非常に重要な位置付けとされています。
レセプト作成は、診療報酬明細書という
医療に直接関係する書類の作成なので、
一般事務ではなく医療事務に分類されるものです。
それでは、医療事務の重要な部分を担うレセプト作成とは
どういうものか見ていきましょう。
まずレセプト（診療報酬明細書）についてですが、
医療保険を使って受診を受けたそれぞれの患者に対し、
医療機関においてどのような医療処置や検査が何回行われて、
どのような薬を何度処方したか、
を月ごとにまとめたものがレセプト（診療報酬明細書）です。
つまりレセプトは、
診療報酬明細書とも呼ばれる医療費の請求書なのです。
医療機関窓口における、患者の自己負担分は通常医療費の３割で、
残りの７割は各保険組合に医療機関から請求をする
という仕組みになっています。
その際に医療機関が各保険組合に提出する請求書が
レセプト（診療報酬明細書）なのです。
医療機関からのレセプトの提出は、
国民健康保険の場合には都道府県の国民健康保険団体連合会に、
社会保険は都道府県の社会保険診療報酬支払基金に請求書として送られ、
記載内容について詳細なチェックを受けます。
レセプトの記載事項では、医療機関で行われたすべての医療行為は、
診療報酬点数表で定められた点数に換算されて計算されています。
診療報酬点数表では、処置や検査・投薬などそれぞれの医療行為に対し
細かくそれぞれの点数が決められています。
従って、患者が日本全国どこの医療機関を受診したとしても、
同じ処置を受けたなら同じ金額を支払うことになる、ということです。
このことにより、日本では国民全員が同じ費用で平等に医療が受けられ、
このことが日本の医療保険制度の大きな特徴にもなっています。
しかし、昨今の構造改革の議論の中で、
保険医療と保険外診療を組み合わせる混合診療や、医療の民営化など、
日本の保険医療制度を抜本的に見直す議論もされています。
また、最近話題の後期高齢者医療制度(長寿医療制度)など、
少子高齢化社会の到来を踏まえた、新たな医療制度のあり方なども、
大きな社会問題となっているところですよね。
さて、実際のレセプト作成の際の計算法ですが、
診療報酬点数表の点数は１０円が１点として計算されます。
例えば医療費として１５００円を支払った場合には、
レセプトでの点数は１５０点だったということになります。
医療事務従事者になるための勉強をする場合、
まずこのレセプト作成を中心に学ぶことになります。
また、医療事務の資格試験においても、
実際にレセプトを作成するテストが行われます。
レセプト作成は、医療事務において最も基本的かつ重要なものである、
といってもいいのではないでしょうか。
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